今年6月，國務院辦公廳發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》。文件提出，要大力推進院前醫療急救網絡建設，創新急診急救服務模式，有效提升院前醫療急救服務能力。

山東省曹縣人民醫院作為一家三級乙等醫院，近年來，憑借信息化建設取得成效在兄弟醫院中迅速“出圈”，促進醫院轉型和提升。

近期，曹縣人民醫院副院長魯立軍向《健康縣域傳媒》介紹了這個地處“四省八縣”，擁有170萬人口的縣級醫院，如何聯合120急救中心打造規范化、同質化、信息化的急診急救大平臺，做到院前院內真正的無縫銜接。

“初期醫院急診科只是實現了對急診患者的救治，缺乏對患者基本資料的收集和統計管理?！濒斄④姳硎?，《關于進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》、醫療機構加大五大中心建設等政策都對急診信息系統建設提出了更高的要求，然而急診以“病人治病為中心”的信息采集、加工、共享與服務的信息還處于起步階段。

針對醫院智慧急診建設前期存在的問題，魯立軍舉例道，院前120急救還停留在紙質記錄，無法與院內信息系統共享有效數據，預檢分診依賴人工記錄，效率低，急性胸痛、卒中鑒別診斷缺乏規范流程，急診科醫護人員績效分配缺少規范的信息化支撐……

在這樣的一個背景下，曹縣人民醫院通過信息化進行流程改造，以時間就是生命、時間就是心肌，時間就是腦細胞為目標，先后開展了胸痛中心、卒中中心建設，與企業攜手落地智慧急診平臺建設。

“這個智慧急診平臺在胸痛中心標準版評審的過程中確實發揮了非常重要的作用?！濒斄④姀娬{。

“院前急救的醫療資源前移救治電子化管理”“危重患者的綠色通道快速開通管理”“醫護診療圈的關鍵科室資源協同救治管理”“全流程信息采集共享”……智慧急診平臺建設，逐步實現了從信息化向自動化，從自動化到智能化方向的發展，形成了院內院外信息聯通、綜合診療、以多學科聯合、防治康復全鏈條的立體化醫療服務體系。

曹縣人民醫院智慧急診建設主要分“院前急救”“急診與病房銜接”“統計質控”“預檢分診”四個模塊。

在智慧急診建設過程中，曹縣人民醫院確定了一把手為組長，院領導班子成員組織共同討論，確立圍繞胸痛、卒中等六個中心建設目標的急診科建設。

“我們結合國家、省市以及相應的建設標準制定了相應的方案，按照一體化建設思路，梳理出信息化建設所需要的模塊?！濒斄④娞寡?，建設過程中也遇到了很多問題，邊出問題邊整改，通過每月、每季度組織工作總結，進行經驗交流討論，提出優化整改方案，并確定下一階段目標工作。

魯立軍認為，院前急救模塊主要是資源前移，實現院前院內互通。

“當我們急救車到達患者身邊的時候，沒有就診卡，我們就通過掃描身份證，建檔、掛號分診；有就診卡的患者，我們通過智慧系統可以結合既往診療記錄，進行病情評估?！濒斄④娊榻B說，在急診車上，我們可以就進行院前急救病歷書寫、知情文件告知、家屬談話等，通過電子簽章現場完成。

“通過院前平板及心電采集盒，借助4G網絡將患者心電圖實時傳入院內，院內相應的支持科室的醫生，就會在第一時間參與到這位患者的救治過程中，同時，檢查、檢驗現場申請，綠色通道院內直達?！?/p>

在魯立軍看來，急診救治工作最重要的就是要與時間賽跑，而過去大量的時間都耗費在了醫患溝通簽字環節，借助全院一體化信息化建設、實現院前院內各系統一體化銜接，強化急診綠色通道建設效率、縮短患者就診等待時間，大大提高了救治成功率。

預檢分診方面，曹縣人民醫院根據當前的標準建設設計了一個專業、靈活的分級知識庫，對患者進行推薦分級。

在這樣一個平臺上，曹縣人民醫院實現了多角色、多權限、多系統的轉變，針對不同的情形，各自的工作崗位上的相關人員發揮著各自的指導作用。

數據共享方面，曹縣人民醫院圍繞患者，建立了以急診科為中心，消息驅動型六個中心診療圈。

“我們每一個診療圈里都有相應的專業人員，接到患者后，他們第一時間就會把相應的信息傳到不同的診療圈里，每個圈的值班醫生會及時調動全圈人員參與到患者救治?！濒斄④娬f，這樣我們就做到了將急診科的患者信息與院內系統無縫銜接，患者的心電圖、院前急救病歷、胸痛卒中病歷、急診轉出交接單等信息對接到護士站和電子病歷系統。

通過對日常工作中的數據匯總及分析，形成更加清晰直觀的圖表形式的數據統計，為急診科的數據匯總、數據分析、及改進救治流程形成了有利依據。

魯立軍補充道，醫院還建立了胸痛、卒中等六個中心質控時間軸，據這個時間軸，我們可以清晰的看到患者的發病時間、首次醫療接觸時間、院前首份心電圖時間、到達本院大門時間、院內接診時間、院內首份心電圖時間、首份心電圖確診時間等，診療時間一目了然，優化縮短黃金救治時間，進而提高救治效率和質量。

在智慧急診平臺建設過程中，8S管理，通過目視化管理、定置管理等營造了一個整潔、舒適、安全的就醫環境，優化了工作流程；在質控管理方面，通過急診信息化管理再造服務流程，圍繞患者打造醫護患立體化質量控制；在績效管理方面，充分發揮了大數據績效分析能力，從根本上改變了醫院管理和工作模式。

魯立軍認為，智慧急診是一個很大的平臺，在這個平臺山可以融入醫院的所有優勢學科，在這個平臺上，不同層級和不同專業的人員共同為患者服務，實現院前、院中以及在院內不同病區，不同專業，不同中心之間的一個互動交流。

曹縣人民醫院著手智慧急診平臺建設以來，優化急診流程，提高急診救護時效性及成功率；減少門診病歷書寫時間、提高門診醫囑效率、提高急診病歷合格率；提高院前心電圖采集時效性、準確性和共享性；降低急診不良事件的發生率；提高就診患者滿意度；增加醫護人員工作滿意度和執業榮譽感。

“未來，急診醫療管理越來越朝著信息化、智能化方向發展，如何健全醫院的急診醫療管理是加強醫院整體醫療效率的關鍵?！濒斄④娙缡钦f。